Anmeldung für Familienaufstellung

Felder mit * sind Pflichtangaben und müssen ausgefüllt werden.

Geburtsdatum *

Ich möchte ein Anliegen aufstellen *
janein

Telefon

Email *

Straße / Hausnummer

Stadt / PLZ

Mit mir zusammen kommt: (Name, Geburtsdatum, Wohnort)

Verwandtschaftliche oder andere Beziehung zu mir:

Mit eigenem Aufstellungs-Anliegen:
janein

Die Anmeldung habe ich verbindlich gemacht mit Überweisung der Kursgebühr / dem ersten Teilbetrag von: *
(**Frühbucherrabatt bei Überweisung bis 3 Wochen vor Seminarbeginn)

250,- (**210,-) € mit eigener erster Aufstellung + Vertiefung in einem späteren Seminar190,- (**150,-) € für Folgeaufstellungen bei mir30.- € ohne eigene Aufstellung ( nur möglich für Teilnehmende, die bereits bei mir aufgestellt haben sowie für begleitende Angehörige)420,- (**360,-) € für Paare (im gleichen Haushalt lebend)

Meine Kontonummer: Eva Rapp-Teichert, IBAN 25 5001 0517 5413 1597 26, BIC INGDDEFFXXX

Mit der Überweisung der Kursgebühr *
stimme ich zu / stimmen wir zu, dass bei Absage bis 1 Woche vor Kursbeginn der Betrag zu 20%, später zu 100% einbehalten wird, es sei denn, der Platz wird von mir anderweitig belegt. Desweiteren verpflichte ich mich / verpflichten wir uns zu unbedingter Verschwiegenheit bzgl. allem, was ich / was wir über andere Teilnehmende erfahre(n) einschließlich der Identität der Anwesenden.

Teilzahlungsregelungen auf Anfrage für Teilnehmende, die bei mir in Einzel– bzw. Gruppentherapie sind.
auf o.g. Kontoper Barzahlung

Datum, Name(n) / ggf. Mitteilungen: *

Mitfahrgelegenheit:
Ich suche..Ich biete..    eine Mitfahrgelegenheit und dafür dürfen meine Daten auch an andere Teilnehmende weitergegeben werden.

Auf Ihre Website/Ihre Adresse bin ich aufmerksam geworden durch:
Suche im InternetBekanntenAnzeige in ... (*)Sonstiges ... (*)

(*) Anzeige in / (*) Sonstiges

Datenschutz* (hier nachlesen)
Ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und stimme diesen zu.