Anmeldung für Familienaufstellung

    Felder mit * sind Pflichtangaben und müssen ausgefüllt werden.

    Hinweise zum Sie und Du
    Die Anrede mit dem Vornamen und einem achtungsvollen DU hat sich für mich und die meisten meiner Klienten und Klientinnen in der gemeinsamen Arbeit als stimmig erwiesen. Entsprechend verwende ich diese auch auf der Website.
    Im persönlichen Kontakt werden wir jedoch mit dem SIE beginnen, solange Sie sich noch nicht angemeldet haben. Natürlich können wir gerne auch eine andere Form der Anrede finden, wenn sich dies für Sie stimmiger anfühlt.

    Geburtsdatum *

    Ich möchte ein Anliegen aufstellen *
    janein

    Telefon *

    Email *

    Straße / Hausnummer

    Stadt / PLZ

    Mit mir zusammen kommt: (Name, Geburtsdatum, Wohnort)

    Verwandtschaftliche oder andere Beziehung zu mir:

    Mit eigenem Aufstellungs-Anliegen:
    janein

    Die Anmeldung habe ich verbindlich gemacht mit Überweisung der Kursgebühr / dem ersten Teilbetrag von: *
    (**Frühbucherrabatt bei Überweisung bis 3 Wochen vor Seminarbeginn)

    250,- (**210,-) € mit eigener erster Aufstellung + teilnehmende Beobachtung (Stellvertretung) in einem späteren Seminar210,- € für Folgeaufstellungen bei mir innerhalb von 2 Jahren60.- € ohne eigene Aufstellung ( nur möglich für Teilnehmende, die bereits bei mir aufgestellt haben sowie für begleitende Angehörige)420,- (**360,-) € für Paare (im gleichen Haushalt lebend)

    Meine Kontonummer: Eva Rapp-Teichert, IBAN DE 25 5001 0517 5413 1597 26, BIC INGDDEFFXXX

    Mit der Überweisung der Kursgebühr *
    stimme ich zu / stimmen wir zu, dass bei Absage bis 1 Woche vor Kursbeginn der Betrag zu 20%, später zu 100% einbehalten wird, es sei denn, der Platz wird von mir anderweitig belegt. AUSNAHME bzgl.COVID 19: Bei Auftreten eines Verdachtes (Kontakt mit Infizierten) bzw. eigener Infektion entfällt die Ausfallgebühr. Desweiteren verpflichte ich mich / verpflichten wir uns zu unbedingter Verschwiegenheit bzgl. allem, was ich / was wir über andere Teilnehmende erfahre(n) einschließlich der Identität der Anwesenden.

    Teilzahlungsregelungen auf Anfrage für Teilnehmende, die bei mir in Einzel– bzw. Gruppentherapie sind.
    auf o.g. Kontoper Barzahlung

    Datum, Name(n) / ggf. Mitteilungen: *

    Mitfahrgelegenheit:
    Ich suche..Ich biete..    eine Mitfahrgelegenheit und dafür dürfen meine Daten auch an andere Teilnehmende weitergegeben werden.

    Auf Ihre Website/Ihre Adresse bin ich aufmerksam geworden durch:
    Suche im InternetBekanntenAnzeige in ... (*)Sonstiges ... (*)

    (*) Anzeige in / (*) Sonstiges

    Datenschutz* (hier nachlesen)
    Ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und stimme diesen zu.